Matronas y tú

El blog de la FAME


Deja un comentario

Primer concurso de Matronas y tú

Si eres matrona o residente de matrona, te invitamos a participar en nuestro primer concurso para publicar una entrada aquí en el blog de Matronas y tú. Si tu post es el elegido, podrás ganar la inscripción al próximo congreso de la FAME, además de poder publicarlo en esta plataforma con tu firma y recibir un certificado acreditativo.

En este enlace puedes encontrar la lista de entradas que ya hemos publicado, así tendrás una mejor idea de los temas que ya se han tratado y también quizá encuentres inspiración.

Puedes leer las bases a continuación. ¡Anímate! Estamos desando leerte.


Deja un comentario

Técnicas de reproducción asistida: una ayuda para las parejas que quieren ser padres

A pesar de procurar llevar un estilo de vida saludable y estar en las condiciones más óptimas, factores como el consumo de tabaco y alcohol, el IMC elevado o, en el caso de las futuras madres, demasiado bajo y asociado a trastornos en la menstruación también perjudican la fertilidad; muchas parejas no consiguen concebir. Es en este momento en el que muchas de ellas se plantean acudir a la consulta de fertilidad e intentar tener descendencia mediante técnicas de reproducción asistida.

En muchas ocasiones es un camino complicado, con estrés, incertidumbre y muchas pruebas diagnósticas. Es importante que la pareja sea conscientes de ello y que se haya puesto de acuerdo en el objetivo a alcanzar y cómo alcanzarlo. La información del proceso, de las pruebas para intentar determinar cuál es el origen del problema y de las técnicas más adecuadas para su caso, proporcionada de una manera comprensible, será de gran ayuda para los dos.

La matrona puede ser de gran ayuda acompañando a las parejas en este proceso y solventando sus dudas.

Una de las dudas más frecuentes de estas parejas son sobre los tratamientos de fecundación en sí. Fundamentalmente podemos encontrar dos técnicas: la inseminación artificial y la fecundación in vitro.

Inseminación artificial

Esta técnica se utiliza fundamentalmente cuando el problema de fertilidad reside en que la calidad del semen del varón es levemente baja o cuando el semen —por distintas causas— no puede ser depositado en la vagina de la mujer. También se utiliza cuando la pareja está formada por dos mujeres, aunque aquí no medien los problemas de fertilidad como tal. Los problemas físicos más comunes suelen ser factores cervicales y endometriosis en grado leve, entre otras. Se ha demostrado que también mejora las posibilidades de embarazo en la esterilidad de origen desconocido.

En esta técnica se colocan los espermatozoides en el útero de la mujer en el momento más idóneo para concebir. Ese momento idóneo se determina mediante el seguimiento del ciclo del ovario, o bien se recurre a estimular farmacológicamente el ciclo de la mujer.

¿IAC o IAD?

En lo que respecta al semen utilizado, la inseminación se puede realizar con el semen del varón si la pareja es heterosexual. En ese caso, se denomina inseminación artificial conyugal (IAC). Si se requieren espermatozoides de un banco de semen, se denomina inseminación artificial con semen de donante (IAD).

Fecundación in vitro (FIV)

En esta técnica se ponen en contacto los ovocitos de la mujer con los espermatozoides y se inicia el desarrollo embrionario fuera del útero. Pasados unos días el embrión o embriones se coloca en el útero.

¿Qué es el ICSI?

El ICSI es una técnica que se utiliza frecuentemente con la FIV y consiste en realizar la fecundación mediante la microinyección de un espermatozoide en el ovocito de la mujer.

Se recurre a estas técnicas cuando las trompas de la mujer no son permeables, en casos como por ejemplo, de endometriosis moderada o severa, fallo en los ciclos previos de inseminación artificial y ciertas alteraciones severas del semen.

Los ovocitos utilizados para estas técnicas se consiguen mediante la punción folicular del ovario —los folículos ovarios son las estructuras que produce el ovario cuando va a liberar el óvulo; es el proceso al que llamamos ovulación—. En ocasiones también se recurre a ovocitos donados, cuando los propios no son de calidad suficiente para conseguir el embarazo, se han agotado, o son portadores de alguna alteración genética o cromosómica.

Julita Fernández Arranz, comadrona en HGU Gregorio Marañón

http://www.aquanatal.es


Deja un comentario

Lactancia inducida: una opción para amamantar a pesar de no haber gestado

Hay tantos tipos de lactancias como madres y criaturas que dan el pecho y que lactan. Corresponde a las matronas cuidarlas y acompañarlas con respecto. Si en condiciones normales este cuidado y acompañamiento es fundamental, en circunstancias más inusuales adquieren un especial peso, ya que el vacío que deja el conocimiento en el entorno sobre el tema da más cabida a los mitos y a las creencias personales.

Llamamos lactancia inducida al proceso de conseguir producción de leche en una mujer que no ha tenido un embarazo previo. Durante el embarazo la mama se prepara para las necesidades de la lactancia; el cuerpo de la mujer durante esos 9 meses va preparándose para la crianza. En lo que respecta a las mamas, los conductos que llevan la leche al pezón, así como las unidades productoras de leche (los alveolos), van aumentando gracias a la acción de las hormonas. La manera de producir estos cambios sin un embarazo previo es mediante la imitación de la succión del bebé, haciendo estimulaciones frecuentes, regulares y seriadas de la mama, para producir el estado de la mama que permita terminar su desarrollo y producir leche para alimentar a un bebé. Esta estimulación se realiza manualmente o con un sacaleches. Un ejemplo de estimulación de la mama adecuado para producir leche en este caso sería comenzar por estimulaciones de 5 minutos, tres veces al día, para ir aumentando gradualmente hasta realizar estimulaciones de 10 minutos cada 4 horas.

Estos cambios que la mama necesita para su nueva función conllevan tiempo, y hemos de contar con un periodo mínimo de 2 meses para conseguir que se produzcan.

La combinación con medicación hace que el objetivo de amamantar a una criatura se consiga más rápidamente y de manera más efectiva. Así, se utilizan con este fin hormonas —fundamentalmente estrógenos y  progesterona— y galactogogos como la domperidona y metoclopramida. El uso de plantas galactogogas está en entredicho.

Como hemos mencionado antes, el estímulo de la mama es fundamental, y nada estimula mejor el pecho de la mujer que el bebé. Cuando sea posible ponerle al pecho se mantiene la estimulación con él, y se evita que pase hambre mediante la utilización de un suplementador —un reservorio o recipiente con una o dos sondas que se ponen al pezón para que, cuando el bebé mame, haga vacío y succione el alimento de la leche que la madre haya colocado en dicho recipiente— con leche donada o fórmula. Evitar el uso de chupetes favorece el aumento del tiempo que el bebé succiona el pecho.

Inducir una lactancia es un proceso muy exigente, pero muy gratificante a nivel psicológico cuando llega el momento de poner el bebé al pecho. Esa satisfacción es independiente de la cantidad de leche obtenida.

Julita Fernández Arranz, comadrona del HGU Gregorio Marañón

http://www.aquanatal.es


1 comentario

Abordaje de las dificultades más frecuentes en la lactancia materna

El apoyo profesional es un factor condicionante de gran importancia en la lactancia materna. Tanto de manera directa como de manera indirecta, por la aparición de problemas no resueltos, las matronas que acompañamos a las madres en este camino tenemos gran influencia en la instauración y el mantenimiento de la lactancia, e incluso de la decisión de amamantar en crianzas posteriores.

Con la intención de servir de herramienta de apoyo y de acompañar profesionalmente en la lactancia materna, y basado en la última evidencia disponible sobre el tema, la FAME ha publicado  la guía “Abordaje de las dificultades más frecuentes en lactancia materna”, un compendio de los problemas más comunes que pueden acontecer a las mujeres, junto con el grado de recomendación de cada una de las estrategias más usadas para ello.

En este camino, matronas y mujeres contarán con el compromiso de la FAME para apoyarlas en una de las experiencias más enriquecedoras de la maternidad.


Deja un comentario

Terapia neural

Para entender la terapia neural, tenemos que ver a la persona como un todo. Nuestro cuerpo funciona como un engranaje que está interconectado por el sistema nervioso, especialmente por el sistema vegetativo, que forma parte de todos los circuitos reguladores del organismo que no controlamos, como son la respiración, la circulación o la digestión, entre otros.

Las bases científicas de la terapia neural tienen sus inicios a principios del siglo XX con las investigaciones de Pavlov, Speransky y Huneke, por lo que no es una terapia nueva.

¿Qué es la terapia neural?

Nuestro cuerpo es como una red de impulsos eléctricos donde cada célula equivaldría a una pequeñísima batería, a la que con cada estímulo irritante se provoca una caída del potencial eléctrico con recuperación espontánea inmediata. Si los estímulos irritantes son muy frecuentes o demasiado intensos, la célula pierde la capacidad de responder, por lo que se encontrará debilitada y enferma.

Los anestésicos locales poseen un alto potencial energético, y al ser inyectados en las zonas de irritación tienen la capacidad de permitir la recuperación de las células afectadas y la estabilización del sistema neurovegetativo.

Por lo tanto, la terapia neural consiste en administrar un anestésico local (procaína) a bajas concentraciones y en puntos específicos del cuerpo para que el impulso llegue a las células agotadas por vía neural y facilite la función reguladora del sistema nervioso vegetativo, para así recuperar el equilibrio físico, mental y emocional.

La terapia neural resulta muy eficaz en el tratamiento de cicatrices, ya que son zonas claramente irritadas por la agresión física de la piel y, por consiguiente, del sistema nervioso vegetativo. Una cicatriz antigua puede interferir en el proceso de curación en otro punto del cuerpo. Por ejemplo, una cicatriz en la rodilla puede interferir en la disminución de las molestias en el periné tras el parto y, aunque se trate la cicatriz del periné, si no tratamos la cicatriz de la rodilla las molestias no se solucionan. Con la terapia neural desbloqueamos la zona irritada y se genera un estímulo neural que equilibra la función vegetativa produciendo un proceso autocurativo.

Así, si nuestro sistema nervioso se irrita o se bloquea ya sea por una intervención quirúrgica, como es la cesárea, u otro proceso como el parto, la terapia neural tratará de desbloquear esa zona y facilitar así la libre circulación de información y de energía necesaria para mantener y/o recuperar nuestro equilibrio natural. Para cada caso concreto se determina el número necesario de sesiones.

Desde hace años se está trabajando también la terapia neural en lactantes y mujeres embarazadas. En el caso de las criaturas, los principales motivos para los que se usa la terapia neural son las infecciones agudas o de repetición como las otitis, bronquitis o alergias. En la embarazada, se utiliza para las molestias musculares o infecciones de repetición, entre otras.

Efectos adversos

En personas no alérgicas los efectos adversos de la procaína son extremadamente raros. Puede provocar irritación local, hematoma o inflamación en los puntos de aplicación, así como sudoración, un leve mareo, relajación, cansancio o dolores musculares como agujetas. Sin embargo, estos síntomas corresponden a la reactivación celular esperada y suelen tener una duración aproximada de 24 a 48 horas. La aplicación de calor húmedo en la zona que ha reaccionado o un analgésico puede ayudar a aliviarlos.

La matrona es el profesional de referencia al que puede consultar si crees que las molestias o afecciones que tienes se pueden tratar con terapia neural.

Noelia Renedo Cófreces, matrona del Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero


Deja un comentario

Estoy embarazada, tengo acidez y reflujo, ¿qué puedo hacer?

La pirosis es una sensación de ardor en la parte superior del sistema digestivo, incluida la faringe. Es uno de los síntomas digestivos más frecuentes en las mujeres embarazadas y puede ocurrir en cualquier momento durante el embarazo.

Los estudios sugieren que más del 50 % de las gestantes experimentan alguna vez pirosis, ardor o acidez durante el embarazo. Puede comenzar a partir del tercer mes de gestación, pero su incidencia es mayor en el tercer trimestre, cuando la presión del útero sobre el estómago es más importante.

Este ardor está causado por la hormona del embarazo, la progesterona, que relaja la musculatura del esfínter esofágico, lo que permite que el ácido del estómago retorne hacia la faringe y, además, ralentiza el vaciado gástrico.

Los síntomas pueden ser frecuentes, intensos y molestos, pero las complicaciones graves son poco habituales.

Para tratar los síntomas leves, hay varias opciones: asesoramiento sobre la dieta, modificación del estilo de vida, fármacos y tratamientos complementarios.

Asesoramiento sobre la dieta

  • Las comidas deben ser frecuentes y de poco volumen, distribuyendo la alimentación en 5 o 6 tomas.
  • Evitar alimentos y condimentos que irritan: vinagre, pimienta, frutas cítricas y sus zumos, platos con tomate o salsa de tomate, cereales integrales, etc.
  • Prescindir de los alimentos que retrasan el vaciado gástrico: bebidas carbonatadas, café, té, chocolate, alimentos o preparaciones grasas, así como las infusiones de menta piperita que relajan el esfínter y favorecen el reflujo.
  • No utilizar el jengibre para el tratamiento de las náuseas y los vómitos, ya que es uno de sus efectos adversos es la pirosis.
  • Consumir los líquidos entre las comidas y no durante las mismas con el fin de no aumentar el volumen del estómago.
  • Aumentar la ingesta de fibra.
  • Consumir alimentos que calman el ardor, como plátanos o leche desnatada sin excederse.

Modificación del estilo de vida

  • No conviene acostarse inmediatamente después de comer, es mejor esperar al menos 2 horas.
  • Hay que evitar la posición de decúbito (recostado o tumbado) después de las comidas, ya que esta posición favorece el reflujo.
  • Es importante elevar la cabecera de la cama de 10 a 15 centímetros.
  • No es aconsejable agacharse frecuentemente, en especial después de comer.
  • No utilizar prendas ajustadas en el abdomen.
  • No aumentar excesivamente de peso.
  • No tomar alcohol ni fumar, que además de reducir los síntomas del reflujo, también evita la exposición del feto a sustancias perjudiciales.

Fármacos

Entre los fármacos frecuentes empleados para el tratamiento de la pirosis en el embarazo se incluyen los antiácidos, fármacos que estimulan los músculos del sistema digestivo para evitar que los ácidos permanezcan en el estómago durante demasiado tiempo.

Consulta con tu la matrona antes de iniciar la automedicación.

Tratamientos complementarios

  • Masticar chicle estimula la producción de saliva que es un tampón ácido. Además mascar te hace tragar con más frecuencia, lo que empuja a los ácidos de nuevo al estómago.
  • La acupuntura mejora la capacidad de dormir y comer y no tiene efectos secundarios.
  • La melatonina ayuda a aliviar la acidez, aunque faltan estudios al respecto. Consulta con tu médico o matrona.

Es un cuadro reversible, ya que los síntomas se resuelven una vez que ha nacido el bebé.

Noelia Renedo Cófreces, matrona del Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero


Deja un comentario

Olvidos en la contracepción hormonal

Una de las dudas más frecuentes en cuanto al uso de métodos anticonceptivos hormonales es qué hacer en caso de olvido. El riesgo de embarazo después del olvido depende del tiempo y de la cantidad que se ha olvidado tomar. Además, hay momentos del ciclo donde los olvidos son más peligrosos. En el post sobre anticoncepción hormonal hablamos sobre la eficacia de los métodos anticonceptivos y profundizamos en la clasificación de los métodos hormonales; en esta ocasión aclararemos cuál es la conducta a seguir en caso de olvido.

Datos a tener en cuenta

  • Aproximadamente un 35 % de los embarazos que se producen cada año en España no estaba planificado.
  • Puede sucederle a cualquier mujer, no depende de la edad, ni del perfil socioeconómico, ni de la nacionalidad.
  • Se estima que el 50 % de los embarazos no deseados finaliza en una interrupción voluntaria del embarazo (IVE).
  • Del total de embarazos no planificados, 7 de cada 10 se producen en usuarias de métodos anticonceptivos y se deben a un uso incorrecto de dichos métodos.

Qué hacer si se olvida tomar la píldora

Los anticonceptivos hormonales combinados orales varían en función de la dosis y de los comprimidos que tengan:

  • Hay preparados con 21 comprimidos, que deben tomarse de forma continua durante tres semanas y descansar siete días antes de comenzar con el siguiente envase (durante esta semana vendrá la menstruación).
  • Otros tienen 28 comprimidos, que deben tomarse de forma continua durante cuatro semanas para evitar los olvidos. Los últimos no llevan carga hormonal y suelen ser de diferente color (no activas).

Se considera un olvido un retraso superior a 24 horas en la toma. La recomendación sobre qué hacer depende del momento en el que se ha olvidado y del tiempo transcurrido.

  • Olvido de una sola píldora que no sobrepasa las 48 horas: se aconseja la toma de la píldora olvidada tan pronto como se pueda —aunque esto suponga tomar dos píldoras ese día— y continuar tomando el resto de la forma habitual.
  • Olvido de dos o más píldoras, o retraso de más de 48 horas: se aconseja la toma inmediata de la última píldora olvidada —aunque esto suponga tomar dos píldoras ese día— y continuar con el resto de píldoras a la hora habitual. Se debe usar un método anticonceptivo adicional (preservativo) hasta que se hayan tomado siete píldoras activas de forma consecutiva.
  • Olvido durante la 3ª semana (píldoras 15 a 21): en preparados de 28 comprimidos se recomienda no tomar los que no llevan carga hormonal (suelen ser de diferente color y no son activos). En preparados de 21 comprimidos, se debe empezar un nuevo envase al día siguiente de terminar el vigente.
  • Olvido durante la 1ª semana (píldoras 1 a 7) o dos olvidos en la misma semana u olvidos en semanas consecutivas: acude a tu matrona tan pronto como puedas, se recomienda anticoncepción de urgencia o píldora del día después.

Qué hacer si se te olvida ponerte el parche transdérmico

La manera correcta de usarlo es colocar uno cada semana durante tres semanas, seguido de una semana sin parche durante la cual vendrá la menstruación.

  • Olvido al cambiar el parche de más de un día: se debe poner el nuevo parche y usar preservativo durante siete días. Se considerará la fecha del nuevo parche como el nuevo día de cambio semanal.
  • Retraso de más de dos días o si el parche despega: se debe cambiar el parche y utilizar otra forma de anticoncepción durante siete días. Se considerará ese día como nuevo día de cambio semanal.
  • Retraso en el cambio del primer al segundo parche: acude a la matrona tan pronto como puedas, se recomienda anticoncepción de urgencia o píldora del día después.

Qué hacer si se te olvida ponerte el anillo vaginal

Este método se introduce en la vagina y se mantiene durante tres semanas. Pasadas estas semanas hay que estar sin anillo siete días durante los cuales se produce la menstruación.

  • Retraso de menos de tres horas: no tienen trascendencia en la eficacia. Colocar el anillo. Si se expulsa, se lava con agua fría o tibia (no agua caliente) y se introduce de nuevo en la vagina.
  • Retraso de más de tres horas: se debe utilizar método adicional (por ejemplo, preservativo) durante los siguientes siete días y poner un nuevo anillo.

Qué hacer si se te olvida tomar la píldora de solo gestágenos o minipíldora

Al usar este método se debe tomar una pastilla a la misma hora todos los días sin descanso.

  • Olvido de menos de 12 horas: se aconseja la toma inmediata de la última píldora olvidada —aunque esto suponga tomar dos píldoras ese día— y continuar con el resto de píldoras a la hora habitual.
  • Olvido de más de 12 horas: se aconseja la toma inmediata de la última píldora olvidada —aunque esto suponga tomar dos píldoras ese día— y continuar con el resto de píldoras a la hora habitual. Se debe usar un método anticonceptivo adicional.

Qué hacer si no te has puesto el inyectable

El uso correcto implica su administración cada tres meses aproximadamente.

  • Si han transcurrido más de 14 semanas desde la última inyección, acude a la matrona tan pronto como puedas para que te ponga la siguiente y utiliza un método anticonceptivo adicional.

Recuerda que si deseas cambiar de método o tienes alguna duda, tu matrona te ayudará.

Lucía Martínez Villarejo, matrona Centro de Salud Goya, Madrid

http://www.matronasmadrid.com


Deja un comentario

La necesidad de proteger la lactancia: el CICSLM

Sustituir la leche materna por leche artificial en la alimentación de una criatura es una pérdida incalculable por los múltiples beneficios que tiene para ella y su madre, y también es un gasto económico importante para la familia. Un envase de fórmula de inicio tiene un precio en el mercado entre 11-20 €. Si se calcula la cantidad de leche que se requeriría en periodo lactante, puede suponer una cantidad importante.

Uno de los hitos más importantes en la promoción de la lactancia materna fue la creación de un código ético para que los fabricantes de estos productos no abusaran de este potencial nicho de mercado con prácticas inadecuadas: el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna (CICSLM).

En el siglo pasado la disminución de las madres que amamantaban alcanzó mínimos alarmantes. Muchos factores contribuyeron a este suceso, entre ellos, las prácticas inadecuadas de las empresas comercializadoras de sucedáneos de leche materna. El daño que causaron fue especialmente dramático en países en vías de desarrollo en los que la falta de información y/o de medios —agua potable, etc.— resultaba un riesgo a sumar a la inadecuada nutrición que producían dichos productos. Voces como las de la Dra. Cecily Williams, pediatra en Ghana, y el Dr. Derrick Jelliffe alertaron sobre la situación. Artículos como «The baby food tragedy» (1975, New Internationalist) denunciaban el aumento de la morbimortalidad infantil debido al consumo de leche de fómula en vez de leche materna en condiciones poco o nada salubres.

Junto a estas y otras reacciones más surgió un interés por saber más sobre la lactancia materna, por investigar y conocer sus beneficios. En 1974 durante la 27ª Asamblea Mundial de la Salud se propuso la revisión de este tipo de prácticas. En 1979, en la Reunión Internacional sobre la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño, celebrada en Ginebra y Organizada por OMS y UNICEF, se creó un primer informe en el que se señalaba la importancia de la protección de la lactancia materna, especialmente en cuanto a la promoción de los sucedáneos de leche materna. Con este documento como base, en 1981 se aprobó en la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna con el voto de 118 estados miembros a favor, 1 (EE. UU.) en contra y 3 abstenciones (Argentina, Japón y Corea). Desde ese momento ha habido diversas modificaciones del documento, la última en 2005.

El CICSLM es una declaración ética que cada país desarrolla mediante leyes. IBFAN (International Baby Food Action Network ) señala en un informe realizado el año pasado que 39 países han legislado de manera completa el código y 135 tienen alguna medida legal al respecto. En España se desarrolla legalmente mediante el Real Decreto 867/2008 de 23 de mayo, con el cual se aprueba la reglamentación técnico-sanitaria específica de los preparados para lactantes y de los preparados de continuación.

Si quieres conocer más sobre este tema, pregunta a tu matrona de referencia.

Julita Fernández Arranz, comadrona en el HGU Gregorio Marañón

http://www.aquanatal.es


Deja un comentario

Métodos anticonceptivos III: anticoncepción durante la lactancia materna

El posparto es un período en el que la mujer necesita sentirse segura al elegir un método anticonceptivo. En una de las visitas con tu matrona durante el embarazo o el posparto, ella te informará y asesorará sobre los distintos métodos para que puedas elegir el que mejor se adapte a ti en esta etapa. La anticoncepción en este momento tiene como objetivo prevenir embarazos no planificados y espaciar los embarazos al menos 12 meses.

Cualquier método anticonceptivo debería ser idealmente eficaz, aceptable, inocuo, barato, autogestionado, reversible y no interferir con el placer.

Además, en cuanto a la lactancia materna, a la hora de informar y elegir un método anticonceptivo se valora el nivel de riesgo que puede existir para la lactancia y para el lactante.

Los siguientes métodos se pueden usar sin ningún problema durante la lactancia:

Métodos barrera

No afectan a la lactancia, son autónomos y carecen de efectos secundarios. No disminuyen el placer si se aceptan como parte del juego. En período de lactancia exclusiva tienen mayor eficacia de la habitual. Entre ellos están el preservativo masculino y femenino —que se pueden usar desde el primer momento—, los espermicidas —mejoran la eficacia al usarlos con otros métodos—, el diafragma y el capuchón cervical —que se pueden usar a partir de las 6 semanas posparto—. Estos últimos requieren aprendizaje para colocarlos y hay que cambiar de tamaño frecuentemente después del parto.

DIU de cobre y DIU hormonal

Según la Organización Mundial de la Salud no hay ninguna contraindicación si la inserción se realiza más allá de las cuatro semanas tras el parto, aunque estudios recientes sugieren un aumento de riesgo de perforación uterina durante las primeras 36 semanas posparto en caso de lactancia materna. Se puede colocar con o sin regla.

Métodos definitivos: la vasectomía y la ligadura tubárica

La ligadura se puede realizar inmediatamente, hasta cuatro días posparto o en cualquier momento pasadas seis semanas del parto. Se puede amamantar sin problemas, antes e inmediatamente después de la intervención.

Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad

Se usan una vez que aparecen reglas regulares. Requieren un aprendizaje observando varios ciclos.

Método de la lactancia y amenorrea (MELA)

Es un método sencillo y barato. Se basa en la inhibición de la ovulación por la producción de prolactina. Su eficacia es muy alta si se cumplen las condiciones de uso.

Anticonceptivos hormonales de solo gestágenos (ASG)

Los ASG orales —o minipíldora— y el implante se pueden usar antes de las seis semanas posparto. El ASG inyectable o gestágeno de depósito, a partir de las seis semanas.

Anticonceptivos hormonales combinados (AHC)

Tradicionalmente se han desaconsejado porque decían que pueden disminuir la producción de leche, aunque en estudios posteriores no se han observado diferencias en la cantidad de leche ni en la ganancia de peso de los lactantes cuyas madres tomaron AHC en comparación a otros métodos anticonceptivos. De utilizarlos, se aconsejan los de más baja dosis y a partir de las seis semanas posparto.

Anticoncepción de urgencia

Se puede usar a partir de las cuatro semanas. Aunque las dosis de hormonas son elevadas, se usa durante muy poco tiempo y no perjudican al lactante. No es necesario interrumpir la lactancia durante unas horas.

Como ves, cualquier método se puede usar durante la lactancia, tu matrona te asesorará para que puedas decidir cuál se adapta mejor a tu pareja y a ti.

Ángela Verdú Martínez, matrona del Centro de Salud de Banyeres (Alicante).