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El blog de la FAME


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Métodos anticonceptivos IV: el método MELA

El método de la amenorrea de la lactancia (MELA) es un método anticonceptivo muy sencillo de utilizar, además de barato e inocuo.

Se basa en la infertilidad natural que se produce al amamantar, ya que la prolactina y la succión frecuente del bebé consiguen bloquear la producción hormonal que se necesita para ovular.

La prolactina es una hormona —sustancia que producen algunas glándulas del cuerpo y que interviene en el funcionamiento de otros órganos— segregada por la glándula pituitaria que se encuentra en el cerebro.

La función de esta hormona es la producción de leche en las glándulas mamarias. Además, inhibe la producción de otras hormonas y actúa sobre el cuerpo lúteo del ovario, causando así la supresión de la ovulación.

Las mujeres que lactan presentan un periodo de amenorrea (sin regla) e infertilidad que puede durar desde dos meses hasta dos años o más. El reinicio de la regla es un indicador importante del retorno de la fertilidad de la mujer.

No hay ninguna contraindicación para su uso y no hay evidencia de que exista un efecto negativo sobre la salud de la mujer.

¿Qué condiciones se deben cumplir?

Para garantizar su alta eficacia se deben cumplir las siguientes condiciones:

  • La criatura debe ser menor de 6 meses. A partir de los 6 meses se empiezan a ofrecer otros alimentos distintos a la leche materna, la criatura empieza a mamar un poco menos, y esto puede desencadenar una ovulación.
  • La madre no debe tener la menstruación. Las pérdidas de sangre que se producen durante los dos primeros meses que siguen al parto (56 días posparto) no se consideran sangrado menstrual. Se considera que la menstruación ha regresado cuando hay algún tipo de pérdida de sangre durante dos días consecutivos fuera de los primeros 56 días postparto.
  • Lactancia exclusiva. Durante los primeros 6 meses la criatura no debe tomar nada más que pecho, ni agua, ni infusiones, ni otros alimentos.
  • Lactancia a demanda y con tomas frecuentes: sin descanso nocturno de más de 6 horas ni diurno de más de 4 horas.

Si se cumplen estas condiciones, la eficacia de este método es muy alta. El porcentaje de éxito es del 98-99 % durante los primeros 6 meses después del parto.

En el momento en que alguna de estas condiciones cambia, disminuye la seguridad y se aconseja que buscar otro método anticonceptivo complementario o alternativo.

Puedes leer más sobre otros métodos anticonceptivos en los siguientes enlaces.

¿Deseas una atención personalizada? Consulta con tu matrona, ella te asesorará sobre los métodos que mejor se adapten a tu situación.

Ángela Verdú, matrona del Centro de Salud de Banyeres, Alicante

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Métodos anticonceptivos III: anticoncepción durante la lactancia materna

El posparto es un período en el que la mujer necesita sentirse segura al elegir un método anticonceptivo. En una de las visitas con tu matrona durante el embarazo o el posparto, ella te informará y asesorará sobre los distintos métodos para que puedas elegir el que mejor se adapte a ti en esta etapa. La anticoncepción en este momento tiene como objetivo prevenir embarazos no planificados y espaciar los embarazos al menos 12 meses.

Cualquier método anticonceptivo debería ser idealmente eficaz, aceptable, inocuo, barato, autogestionado, reversible y no interferir con el placer.

Además, en cuanto a la lactancia materna, a la hora de informar y elegir un método anticonceptivo se valora el nivel de riesgo que puede existir para la lactancia y para el lactante.

Los siguientes métodos se pueden usar sin ningún problema durante la lactancia:

Métodos barrera

No afectan a la lactancia, son autónomos y carecen de efectos secundarios. No disminuyen el placer si se aceptan como parte del juego. En período de lactancia exclusiva tienen mayor eficacia de la habitual. Entre ellos están el preservativo masculino y femenino —que se pueden usar desde el primer momento—, los espermicidas —mejoran la eficacia al usarlos con otros métodos—, el diafragma y el capuchón cervical —que se pueden usar a partir de las 6 semanas posparto—. Estos últimos requieren aprendizaje para colocarlos y hay que cambiar de tamaño frecuentemente después del parto.

DIU de cobre y DIU hormonal

Según la Organización Mundial de la Salud no hay ninguna contraindicación si la inserción se realiza más allá de las cuatro semanas tras el parto, aunque estudios recientes sugieren un aumento de riesgo de perforación uterina durante las primeras 36 semanas posparto en caso de lactancia materna. Se puede colocar con o sin regla.

Métodos definitivos: la vasectomía y la ligadura tubárica

La ligadura se puede realizar inmediatamente, hasta cuatro días posparto o en cualquier momento pasadas seis semanas del parto. Se puede amamantar sin problemas, antes e inmediatamente después de la intervención.

Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad

Se usan una vez que aparecen reglas regulares. Requieren un aprendizaje observando varios ciclos.

Método de la lactancia y amenorrea (MELA)

Es un método sencillo y barato. Se basa en la inhibición de la ovulación por la producción de prolactina. Su eficacia es muy alta si se cumplen las condiciones de uso.

Anticonceptivos hormonales de solo gestágenos (ASG)

Los ASG orales —o minipíldora— y el implante se pueden usar antes de las seis semanas posparto. El ASG inyectable o gestágeno de depósito, a partir de las seis semanas.

Anticonceptivos hormonales combinados (AHC)

Tradicionalmente se han desaconsejado porque decían que pueden disminuir la producción de leche, aunque en estudios posteriores no se han observado diferencias en la cantidad de leche ni en la ganancia de peso de los lactantes cuyas madres tomaron AHC en comparación a otros métodos anticonceptivos. De utilizarlos, se aconsejan los de más baja dosis y a partir de las seis semanas posparto.

Anticoncepción de urgencia

Se puede usar a partir de las cuatro semanas. Aunque las dosis de hormonas son elevadas, se usa durante muy poco tiempo y no perjudican al lactante. No es necesario interrumpir la lactancia durante unas horas.

Como ves, cualquier método se puede usar durante la lactancia, tu matrona te asesorará para que puedas decidir cuál se adapta mejor a tu pareja y a ti.

Ángela Verdú Martínez, matrona del Centro de Salud de Banyeres (Alicante).