Matronas y tú

El blog de la FAME


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Semana mundial del parto y nacimiento respetados

«Mi decisión, mi cuerpo, mi bebé» es el lema de la Semana Mundial del Parto y Nacimiento Respetados que se celebra esta tercera semana de mayo. El título lo dice todo. La mujer es dueña de su proceso de embarazo y parto tanto como lo es de su cuerpo y de su hijo o hija. Es ese empoderamiento de las mujeres el que se hace esencial para enfocar los cuidados basados en el respeto de este momento sagrado en la vida de un ser humano, su nacimiento, porque el parto de cada mujer es el nacimiento de un nuevo ser y el renacer de una familia.

Un parto y un nacimiento respetado es aquel que reconoce el poder de dar vida y alumbrarla, un poder que es inherente a la condición de ser mujer. Un parto respetado reconoce la fisiología del proceso y la acompaña sin entorpecerlo, observando sus tiempos biológicos distintos para cada mujer y su criatura; es aquel en el que se trata de evitar todo tipo de prácticas invasivas e innecesarias; es aquel en el que la mujer participa en la toma de decisiones y es acompañada por la persona que ella elija. El nacimiento respetuoso promueve que la criatura sana —desde el minuto cero— esté con su madre sin interrupción, para así favorecer prácticas tan beneficiosas e innatas como el piel con piel o la lactancia materna.

El parto y el nacimiento respetado también es aquel en que, cuando es necesario, se interviene con respeto. Aquel que, aún saliendo de los patrones de normalidad cuando aparecen complicaciones, se maneja proporcionando información adecuada y acompañamiento con empatía, porque el respeto al momento del nacimiento trasciende las circunstancias, descansa en la actitud profesional.

En España hemos dado grandes pasos hacia esta dirección, pero todavía tenemos mucho camino por delante. En este viaje las matronas, como personal sanitario en cuyas competencias se encuentran todos los aspectos contemplados en el parto normal, tienen un puesto privilegiado al lado de las mujeres. Su acompañamiento en ese momento —proporcionando los cuidados de calidad necesarios, acompañando con calidez a la mujer y a su acompañante, o siendo su apoyo cuando la realidad no coincide con lo que ella imaginó— es de vital importancia. Y ya no sólo en el mismo trabajo de parto, en el proceso de empoderamiento de la mujer que se gesta junto al embarazo, la matrona es la piedra angular al estar a disposición de la mujer y su pareja para facilitar los conocimientos que puedan necesitar, al asegurarse de que tengan la evidencia científica adecuada y al solventar las posibles dudas que puedan surgir de los mismos.

Esta semana se invita a todos aquellos profesionales y asociaciones implicados en hacer del parto y el nacimiento un proceso respetado a realizar actividades que lo hagan visible en la sociedad.

Desde la FAME nuestro compromiso es claro y contundente. Toda mujer tiene derecho a tener un parto respetado. Toda criatura tiene derecho a tener el mejor nacimiento posible, y eso implica un nacimiento respetado. Como profesionales, tenemos el deber de proporcionar ese respeto a la mujer, su pareja y su criatura para que la experiencia del nacimiento sea satisfactoria y gratificante.

La FAME tiene un compromiso pleno, tanto con las mujeres como con las matronas, para promover que cada parto y cada nacimiento sean vivencias acompañadas desde la profesionalidad y el respeto.

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Influencia de fenómenos como las fases lunares o la presión barométrica en el inicio del parto espontáneo y la rotura prematura de membranas (RPM)

La sabiduría popular tiene la certeza, y así lo manifiesta, de que los ciclos lunares influyen de manera directa o indirecta sobre el inicio del parto espontáneo. Esta sabiduría popular ha sido y es transmitida de generación en generación, haciendo que este mito se tome prácticamente como una verdad absoluta. Otras creencias, como que la presión barométrica influye igualmente en la rotura prematura de membranas (de ahora en adelante RPM) quizá no sean tan conocidas, pero también circulan por nuestra sociedad con una credibilidad considerable. Estas creencias tienen como base que los cambios en la presión atmosférica se transmiten desde la superficie del cuerpo a las diferentes partes del mismo a través de los fluidos y tejidos, produciéndose un equilibrio de presión (Akutagawa O., Hirotaka N., Keiichi I., 2007). Esto se puede trasladar a la influencia que podrían ejercer estos fenómenos en el inicio del parto espontáneo y en la RPM (por la presión ejercida sobre estas).

Todos estos mitos han estado durante años en el punto de mira tanto de los profesionales que atendemos partos como de otras profesiones no relacionadas con el mundo de la maternidad, y la pregunta planteada ha sido, ¿realmente estos fenómenos ejercen influencia en el proceso del parto?

Hay bastante ambivalencia al respecto. Primero, porque hay algún estudio de dudosa calidad que puede llevar a la confusión por un mal diseño, escasa población o sesgo cognitivo, elementos a tener en cuenta a la hora de valorar cualquier estudio (Margot, J. L., 2015), y, segundo, porque hay profesionales que perciben y creen desde su propia experiencia que estos fenómenos sí influyen, y en ciertas fases lunares se incrementa la presión asistencial por el de número de partos espontáneos o RPM.

La mayoría de estudios, realizados en diferentes países y con distintas muestras coinciden en que, efectivamente, los ciclos lunares no tienen ninguna influencia en el aumento del número de partos (Joshi, R., Bharadwaj, A., Gallousis, S., & Matthews, R., 1998; Morton-Pradhan, S., Bay, R. C., & Coonrod, D., 2005; Herrero, V. S., López, P. P., Cava, J. R., Maiquez, A. R., Espín, C. B., & Caicedo, A. C., 2007; Paz, E. D., Vallina, A. C., Holgado, A. A., & Lazuén, B. B., 2014; Puente, S., 2009).

Sin embargo, un estudio publicado en Gynecology and Obstetrics relacionó el inicio de parto espontáneo y la RPM con la presión barométrica (bajas presiones) donde se observó un aumento de RPM, pero no encontró una relación significativa entre estas bajas presiones y un mayor número de partos espontáneos (Akutagawa O., Hirotaka N., Keiichi I., 2007).

Así que podemos decir que los cambios en las distintas fases lunares no influyen en el número de partos espontáneos, pero sí se ha observado una relación entre bajas presiones barométricas con un mayor número de RPM.

Bibliografía:

  • Akutagawa, O., Nishi, H., & Isaka, K. (2007). Spontaneous delivery is related to barometric pressure. Archives of gynecology and obstetrics, 275(4), 249-254.
  • Herrero, V. S., López, P. P., Cava, J. R., Maiquez, A. R., Espín, C. B., & Caicedo, A. C. (2007). Influencia de las fases lunares en el inicio del parto, en el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Enfermería Global, 6(2).
  • Joshi, R., Bharadwaj, A., Gallousis, S., & Matthews, R. (1998). Labor ward workload waxes and wanes with the lunar cycle, myth or reality?. Primary care update for Ob/Gyns, 5(4), 184.
  • Margot, J. L. (2015). No evidence of purported lunar effect on hospital admission rates or birth rates. Nursing research, 64(3), 168.
  • Paz, E. D., Vallina, A. C., Holgado, A. A., & Lazuén, B. B. (2014). La influencia de las fases lunares en el inicio de parto espontáneo. Nuberos Científica, 2(13).
  • Puente, S. (2009). Influencia de las fases lunares en el inicio de los partos espontáneos. Matronas profesión, 10(2), 20-24.

Raquel Herrero, matrona de Atención Especializada del Departamento de Salud de Alicante (San Juan)


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¡Llegó el momento!

Se acerca el momento que tanto tiempo habéis estado esperando y que con tanta ilusión habéis preparado y planeado, pero os asalta la pregunta: ¿qué debo preparar para cuando llegue el momento esperado?

Antes de preparar la bolsa del bebé, hay que decidir si vas a dar a luz en un hospital público, privado o en tu domicilio, porque para cada caso necesitarás más o menos cosas. Si vas a dar a luz en tu domicilio, la información suelen proporcionarla las matronas que van a asistir en el día del parto. Si por el contrario, habéis decido ir a un centro sanitario (público o privado), la información la proporcionará la matrona de tu área, el profesional que te esté llevando el embarazo, o el personal del centro elegido.

Por norma general, si vas a dar a luz en un hospital público, se recomienda que tengas preparado lo siguiente:

Documentación:

  • Tarjeta sanitaria y cartilla maternal debidamente cumplimentada
  • Análisis y ecografías realizadas durante el embarazo e informes previos, si los hubiera

Cosas para tu bebé:

En los centros hospitalarios suelen proveer de ropa, pañales y utensilios para el aseo del bebé, material para la cura del cordón umbilical, biberones (si fuera necesario), etc. Sin embargo, puedes llevártelos de casa si te vas a sentir más cómoda:

  • Un arrullo (recomendable pero no imprescindible)
  • Calcetines o patucos y gorrito (dependiendo de la época del año)
  • Ropa para el alta hospitalaria
  • Y como algo opcional: esponjas, peine o cepillo, y toallitas limpiadoras

Cosas para ti:

El hospital suele proporcionar compresas de algodón, camisón, bata, toallas y esponja, pero esto también puedes llevarlo de casa; tú sabes tus preferencias y necesidades, así que esto solo son sugerencias:

  • Zapatillas de andar por casa y chanclas para la ducha
  • Camisón
  • Útiles para el aseo personal (jabón neutro, peine o cepillo, cepillo de dientes, dentífrico, etc.)
  • Sujetador de lactancia
  • Calcetines de algodón (dependiendo de la época del año)
  • Ropa interior (puedes utilizar braguitas desechables)
  • Compresas de algodón
  • Ropa para el alta hospitalaria
  • Abanico (sobre todo en verano)
  • Un libro, música, revistas, juegos, etc., por si la espera se alarga

Consejos:

  • Prepara la canastilla con bastante antelación
  • Elige ropa de algodón, ya que causa menos alergias
  • Lava las prendas nuevas con jabón neutro sin suavizante antes de estrenarlas para evitar irritaciones en la piel de tu bebé

Estas recomendaciones son orientativas y pueden estar sujetas a variaciones dependiendo del hospital al que acudas. Si deseas más información detallada de tu centro hospitalario, acude a tu matrona de área.


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Cuidados inmediatos después del parto

La llegada de un bebé es uno de los momentos más bonitos y significativos en la vida de una mujer. La preparación del embarazo a menudo enfoca el parto como la etapa final, sin embargo, tras el nacimiento del bebé empieza una nueva etapa que requiere ciertos conocimientos y cuidados.

Las primeras 24 horas después del parto son el periodo de mayor riesgo de complicaciones. Por lo tanto, tras la llegada del bebé es necesario observar cuidadosa y regularmente a la recién mamá para determinar que todo evoluciona adecuadamente.

Las constantes vitales se controlan tanto en los partos normales como instrumentales, aunque en estos últimos el control es más riguroso.

A veces es necesario aplicar frío local en la zona genital para disminuir la inflamación y proporcionar alivio a la mujer, ya que se reduce el dolor producido por la episiotomía o desgarros, así como el de las hemorroides. Sin embargo, la aplicación de hielo debe hacerse de forma intermitente y no más de 24 horas, porque puede frenar la correcta cicatrización de la zona.

También es importante valorar la altura y consistencia del útero tras el parto, ya que es indicativo de una correcta contracción y protección ante sangrados. Se valoran, además, el aspecto de los loquios, su color, cantidad, olor y presencia de coágulos.

Si el parto ha sido con analgesia epidural, puede producirse pérdida de la sensación de orinar. Es necesario, por lo tanto, vigilar la evacuación de la vejiga en las primeras horas tras el alumbramiento. Si la mujer no puede orinar espontáneamente es necesaria la colocación de una sonda vesical para vaciar la vejiga.

Tras el parto, existe una tendencia hacia el estreñimiento de la mujer debido a la relajación muscular del recto, a la escasa ingesta de alimentos durante el parto y los momentos previos, o a la molestia de la zona perineal. Así que no es de esperar la evacuación espontánea antes del segundo o tercer día después del parto.

Es necesario valorar la aparición de inflamación y/o dolor en las piernas. Levantarse de la cama cuanto antes tras el parto, siempre que no exista contraindicación, disminuye el riesgo de enfermedad tromboembólica. Aunque después de un parto con anestesia epidural hay que esperarse un mínimo de tiempo antes de levantarse.

Si la recién mamá está de acuerdo en alimentar al bebé con lactancia materna, se favorece la puesta precoz al pecho aprovechando el estado de alerta del recién nacido en los primeros minutos de vida. En caso contrario, la inhibición láctea debe realizarse lo antes posible, ya que es más efectivo y produce menos molestias.

El dolor después de un parto normal puede ser ocasionado a lesiones dolorosas de la zona genital, episiotomía, desgarros o hematomas, incluso por la anestesia. No se da de forma rutinaria ningún tipo de medicación. Sin embargo, si fuera necesario se administrarían fármacos que no pasen al bebé a través de la lactancia materna.

El tiempo que pasa el recién nacido con la madre, depende del estado de los dos y de la política de los centros asistenciales. Afortunadamente, cada vez son menos los lugares donde existen los nidos y se separa a madre e hijo, ya que este hecho dificulta la vinculación afectiva entre ellos.

Las primeras 24 horas después del parto corresponden a la fase de posesión descrita por Reva Rubin, caracterizada por un comportamiento dependiente, incapacidad de elección y una necesidad de asumir la experiencia del nacimiento. La mejor forma de que una mujer aprenda a cuidar a su hijo es siendo cuidada ella misma durante las primeras 24 horas, para así poder descansar y recuperar energía física y psicológica necesaria para proporcionar cuidados al bebé.

Es importante recordar que la vinculación de la madre y el padre con el hijo se inicia desde el embarazo, aumenta al producirse el parto y se intensifica posteriormente.

La matrona puede ayudar a la pareja en las primeras interacciones, como por ejemplo colaborando con la madre la primera vez de la puesta al pecho de su hijo, ya que estas interacciones son importantes y constituyen los pilares sobre los que los que la relación familiar continúa su desarrollo.

Poco a poco, la mujer irá encontrándose menos cansada por el esfuerzo físico del parto, y gracias a las hormonas y la nueva compañía de su recién nacido, tendrán al sensación de comerse el mundo, aunque puede encontrarse también con altibajos e incluso estado de ánimo bajo; pero todo esto es normal y se vuelve a la normalidad en los días siguientes.


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Intimidad y acompañamiento en el proceso del parto

Son cuarenta semanas de espera hasta ese momento tan soñado e idealizado, en el que se lucha por mantener el equilibrio y la calma, tan necesaria cuando llega el momento de acudir al lugar elegido en el que nacerá nuestro hijo/a.

Se repasa la lista de los enseres que vamos a llevar y, en muchas ocasiones, avisamos a las personas y familiares para informar de que el parto se acerca.

En ocasiones, estos llegan al lugar antes que la propia gestante.

Quizá sea este el aspecto menos pensado de todos los concernientes al embarazo y parto, pero es en el que la gestante se siente más presionada por el entorno familiar más cercano del binomio pareja.

Intimidad no es sinónimo de soledad, como tampoco lo es acompañamiento y romería. La intimidad es poder vivir de manera plena unos momentos de gran intensidad emocional, de privacidad y recogimiento de la pareja.

A diario se puede ver como llegan gestantes acompañadas por sus parejas, familiares y amistades, que no siempre apoyan y respetan la situación de inicio de parto en la que se halla la embarazada.

El hablar y el preguntar a la embarazada y a su pareja interfiere en el proceso del parto y en la intimidad que requieren estos momentos. A menudo todos cuantos rodean a la gestante tienen su opinión sobre si se está o no haciendo todo lo que hay que hacer, sugiriendo que se pruebe esto o aquello y aplicando una serie de principios tales como Es que a su hermana le hicieron la cesárea, En esta familia las mujeres no dilatan, Tenga usted cuidado que es un parto seco, etc. A veces incluso piden pruebas y exploraciones para la embarazada sin que ella misma lo sepa.

Todo este clima que rodea a la futura madre le hace salir continuamente de esa concienciación y relajación en la que la oxitocina natural juega un papel primordial. Porque cada interrupción, cada mirada inadecuada, comentario o gesto le hace salir hacia el miedo y la ansiedad, y gana la partida la adrenalina.

Deberíamos reflexionar sobre todo esto, ya que es un momento que requiere básicamente intimidad, relajación y un acompañamiento sin interferencias.

Las encuestas realizadas a usuarios revelan que la falta de intimidad y ruidos en los centros hospitalarios son algunas de las quejas más frecuentes y, en esto, también los profesionales tenemos mucho de culpa. A veces, más de lo que imaginamos, nosotros también somos ruidosos y hablamos en alto, haciendo comentarios o miradas poco afectuosas que interfieren en el sentir de la mujer en su proceso de parto. Pongamos de nuestra parte todos los que tenemos relación con este maravilloso acontecimiento —familiares, amigos y profesionales— para que las hormonas hagan su labor y fluyan.

Respetemos el inicio del parto, dejemos hacer a la naturaleza, expectantes, vigilantes, sin intervencionismos gratuitos.

¿Y que pasa después del parto? Un parto tiene un consumo de fuerzas y energías similar a una maratón y no hay que apremiar con numerosas visitas al recién nacido que, por otro lado, ha realizado el transito más importante de su vida.

Dejémosle descansar y adaptarse a su nueva situación, tiempo habrá de cogerlo, hablarle y abrazarlo. Ayudemos a la madre cuando más lo necesita: en su hogar; ofrezcámonos para bañar al bebe, hacer una comida, hacer una limpieza, etc.


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Bienvenida

En el mundo 2.0 en el que vivimos actualmente, a través de internet podemos acceder a una infinidad de servicios e información. En la FAME —Federación de Asociaciones de Matronas de España— creemos que debemos adaptarnos a este consumo digital, y hemos creado este blog para acercar las matronas a tod@s vosotras, para ayudar a que la mujer y su pareja participen del proceso del embarazo, parto y posparto y, sobre todo, para que la relación matrona-mujer-pareja sea más fluida y vaya más allá de los minutos que dura una visita.

La matrona es una figura profesional reconocida internacionalmente en todos los sistemas sanitarios, en los que se considera que realiza una tarea esencial que incide en un ámbito social tan importante como es el de la maternidad y la atención integral durante el ciclo vital de la mujer en todas sus fases: salud reproductiva, sexualidad y climaterio.

A menudo se simplifica mucho nuestro trabajo a causa del desconocimiento. Con este blog esperamos llegar hasta vosotros, eliminar barreras y extender los valores y conocimientos propios de esta profesión, y animaros a sacar provecho de ellos.

Nuestras principales tareas son las siguientes:

  • Asesoramiento en materia de salud sexual y contracepción para adolescentes/jóvenes y cualquier colectivo que desee formación en esta materia (profesores, padres y madres, etc.).
  • Asesoramiento en materia de salud sexual y reproductiva (elección de métodos anticonceptivos, por ejemplo).
  • Consulta preconcepcional para favorecer hábitos saludables antes del embarazo.
  • Control del embarazo de bajo y medio riesgo.
  • Educación grupal a embarazadas, parejas o acompañantes, dentro del programa de preparación al nacimiento.
  • Educación grupal en el posparto.
  • Atención al parto
  • Atención en el puerperio hospitalario
  • Visitas domiciliarias en el posparto.
  • Visita a la finalización del posparto.
  • Atención al embarazo no planificado y la interrupción del embarazo
  • Asesoramiento y soporte en la lactancia materna y la crianza.
  • Seguimiento del neonato sano hasta el 28º día de vida.
  • Realización de pruebas de screening para la prevención del cáncer de cérvix (citologías).
  • Prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual y participación en el screening de dichas infecciones y derivación a otros profesionales en caso de necesidad.
  • Atención a las parejas con esterilidad-infertilidad

Podéis conocer la FAME un poco más en la web, y si queréis estar al día de nuestra actividad, curiosidades y noticias relacionadas con la maternidad y la vida de la mujer en general, y poder acceder a los recursos que poco a poco iremos compartiendo, no olvidéis suscribiros a alguno de nuestros canales.

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