Matronas y tú

El blog de la FAME


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La necesidad de proteger la lactancia: el CICSLM

Sustituir la leche materna por leche artificial en la alimentación de una criatura es una pérdida incalculable por los múltiples beneficios que tiene para ella y su madre, y también es un gasto económico importante para la familia. Un envase de fórmula de inicio tiene un precio en el mercado entre 11-20 €. Si se calcula la cantidad de leche que se requeriría en periodo lactante, puede suponer una cantidad importante.

Uno de los hitos más importantes en la promoción de la lactancia materna fue la creación de un código ético para que los fabricantes de estos productos no abusaran de este potencial nicho de mercado con prácticas inadecuadas: el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna (CICSLM).

En el siglo pasado la disminución de las madres que amamantaban alcanzó mínimos alarmantes. Muchos factores contribuyeron a este suceso, entre ellos, las prácticas inadecuadas de las empresas comercializadoras de sucedáneos de leche materna. El daño que causaron fue especialmente dramático en países en vías de desarrollo en los que la falta de información y/o de medios —agua potable, etc.— resultaba un riesgo a sumar a la inadecuada nutrición que producían dichos productos. Voces como las de la Dra. Cecily Williams, pediatra en Ghana, y el Dr. Derrick Jelliffe alertaron sobre la situación. Artículos como «The baby food tragedy» (1975, New Internationalist) denunciaban el aumento de la morbimortalidad infantil debido al consumo de leche de fómula en vez de leche materna en condiciones poco o nada salubres.

Junto a estas y otras reacciones más surgió un interés por saber más sobre la lactancia materna, por investigar y conocer sus beneficios. En 1974 durante la 27ª Asamblea Mundial de la Salud se propuso la revisión de este tipo de prácticas. En 1979, en la Reunión Internacional sobre la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño, celebrada en Ginebra y Organizada por OMS y UNICEF, se creó un primer informe en el que se señalaba la importancia de la protección de la lactancia materna, especialmente en cuanto a la promoción de los sucedáneos de leche materna. Con este documento como base, en 1981 se aprobó en la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna con el voto de 118 estados miembros a favor, 1 (EE. UU.) en contra y 3 abstenciones (Argentina, Japón y Corea). Desde ese momento ha habido diversas modificaciones del documento, la última en 2005.

El CICSLM es una declaración ética que cada país desarrolla mediante leyes. IBFAN (International Baby Food Action Network ) señala en un informe realizado el año pasado que 39 países han legislado de manera completa el código y 135 tienen alguna medida legal al respecto. En España se desarrolla legalmente mediante el Real Decreto 867/2008 de 23 de mayo, con el cual se aprueba la reglamentación técnico-sanitaria específica de los preparados para lactantes y de los preparados de continuación.

Si quieres conocer más sobre este tema, pregunta a tu matrona de referencia.

Julita Fernández Arranz, comadrona en el HGU Gregorio Marañón

http://www.aquanatal.es


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¿Qué es la iniciativa IHAN?

Es probable que si te estás informado sobre los hospitales de tu zona hayas oído que hay hospitales amigos de los niños, IHAN o en proceso de acreditarse como IHAN. ¿Qué significa esto?

IHAN es el acrónimo de la Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia, que en un primer momento se llamó Iniciativa Hospital Amigo de los Niños.

A mediados del siglo pasado la asistencia a los partos se trasladó de la intimidad de los domicilios a los hospitales. Esto supuso una mejora de la morbimortalidad tanto materna como fetal, pero también significó la introducción de madre y criatura en un circuito de rutinas que perjudicaban el inicio y el buen funcionamiento de la lactancia materna. Así, se instauraron horarios rígidos, la administración de suplementos de fórmula o suero glucosado, el uso de los chupetes o los «nidos» para que la madre pudiera descansar, entre muchas otras prácticas sin respaldo de evidencia científica para su implantación. Además, el tipo de publicidad que acompañaba las fórmulas colaboraba a que las madres optaran por la lactancia artificial.

Las tasas de lactancia materna bajaron espectacularmente. Las mujeres no podían amamantar, o amamantaban durante muy poco tiempo.

En 1978, los pediatras del hospital Universitario de San Diego descubrieron, tras hacer un curso sobre lactancia materna, lo poco que sabían del tema y la poca importancia que le habían dado. Convencidos de querer ayudar a las madres, se formaron de manera exhaustiva y crearon la Wellstar International, una organización sin ánimo de lucro que se dedica a la formación de profesionales sobre lactancia maternay que recibe el apoyo de la OMS.

Los cambios en este centro se fueron sucediendo, y como resultado, las tasas de lactancia materna fueron mejorando. Esta organización comenzaró a compartir sus buenos resultados y sus prácticas con otros profesionales. Además, la OMS i UNICEF pidieron a WellstarInternatonal que plasmara de manera sintética las mejoras que habían realizado desde la organización en pro de madres y criaturas, y así nació el documento Los diez pasos hacia una feliz lactancia natural, publicado por la OMS en 1989. Con la intención de promover la instauración de estas mejoras en los centros se creó el galardón Amigo de los Niños —BabyFriendly Hospital Award—, cuya estrategia se publicó en 1991.

LA IHAN en nuestros días:

La iniciativa IHAN ha experimentado muchos cambios desde su creación. Los requisitos para otorgar el galardón obligan al hospital a cumplir los «Diez pasos» (a los cuales se añadieron tres requisitos más en 2007), el Código de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna, y a pasar una auditoría externa realizada por miembros de la Iniciativa.

Condiciones incluidas desde 2007 para obtener el galardón IHAN

– Tener al menos un 75 % de lactancia materna exclusiva en el momento del alta hospitalaria.

– Ofrecer información y apoyo a las madres que no amamantan para promover también en ellas el desarrollo del vínculo con su hijo y para enseñarles cómo preparar y administrar los biberones de leche artificial de manera segura.

– Atención amigable con la madre: ofrecer asistencia en los partos normales respetando las necesidades de la madre y RN, y el establecimiento de las relaciones de vínculo y apego. En España las recomendaciones de la atención amigable con la madre se recogen en la Estrategia de Atención al Parto Normal del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

(Extraído de Aguayo Maldonado, J., Cañedo Argüelles, C. A., Arena Ansótegui, J., Canduela Martínez, V., Flores Antón, B., & Gómez Papí, A. (2011). IHAN Calidad en la asistencia profesional al nacimiento y la lactancia. Informes, estudios e investigación.)

 

Actualmente la acreditación de los centros se realiza por fases, y hay un total de cuatro: descubrimiento, desarrollo, difusión y designación. Hoy en día en España solo hay 15 hospitales que hayan conseguido completar todas las fases y han recibido el Galardón IHAN.

La formación de los profesionales de los centros es la auténtica piedra angular en todo el proceso. Deberán ser formados tanto aquellos profesionales que tienen responsabilidad directa como indirecta en la salud materno infantil.

Los centros de salud también pueden obtener el Galardón IHAN. En este caso, los requisitos a cumplir son siete, además del Código de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna.

Julita Fernández Arranz, Comadrona en el HGU Gregorio Marañón

http://www.aquantal.es